junsoo
10-28-2019, 12:42 PM
Tiểu khó (đái khó) chủ yếu là đái rắt, đái buốt, bí đái và vô niệu. Bệnh do nhiều nguyên nhân gây ra như viêm nhiễm, sỏi hệ tiết niệu, u xơ tiền liệt tuyến ở nam giới, mang thai ở nữ giới do khối u, suy tim, suy thận.
https://daidamducthinh.vn/wp-content/uploads/2018/12/pt11.png
Thế nào là tiểu khó?
Tiểu khó gồm những trường hợp tiểu rắt, tiểu buốt, bí tiểu và vô niệu. Tiểu rắt là đi tiểu nhiều lần (https://daidamducthinh.vn/) trong 1 ngày (bình thường đi đái 5 - 6 lần trong một ngày), nhưng mỗi lần chỉ tiểu được rất ít nước giải. Tiểu rắt xảy ra trong các trường hợp viêm bàng quang do vi khuẩn, kí sinh trùng, sỏi; u xơ tuyến tiền liệt ở người cao tuổi thường tiểu rắt về đêm; lao thận; lo lắng xúc động nhiều, phụ nữ mang thai gần ngày sinh.
Tiểu buốt là bệnh nhân thấy đau buốt lúc tiểu, do viêm bàng quang, niệu đạo, sỏi bàng quang hay niệu đạo, viêm tuyến tiền liệt.
Bí tiểu là bệnh nhân mót tiểu nhưng nước tiểu không tống ra ngoài được, trong đấy bí tiểu cấp tính (https://daidamducthinh.vn/) xảy ra đột ngột, bàng quang căng lên gây đau bụng, bí tiểu mãn tính xảy ra từ không đau bụng. Bí đái gặp trong những trường hợp: dị dạng bàng quang (không có lỗ niệu đạo), trẻ con bị sa bàng quang, hẹp niệu đạo, ung thư tiền liệt tuyến, hẹp niệu đạo sau bệnh lậu, nhiễm khuẩn sau đẻ, u xơ tử cung, chảy máu não, tổn thương tủy, dập đứt niệu đạo...
Vô niệu là bệnh nhân không đi tiểu nhiều giờ hoặc trong nhiều ngày, thông bàng quang cũng không có nước đái hoặc có rất ít nước tiểu (dưới 100ml/24 giờ).
Vô niệu có thể do sỏi niệu quản làm cho tắc niệu quản nên nước tiểu không xuống bàng quang được; do khối ung thư chèn ép vào niệu quản cũng khiến cho nước tiểu không xuống bàng quang được; do viêm thận nhiễm độc, do trụy tim mạch, suy tim nặng...
Những nguyên do gây đái khó?
Viêm tiết niệu, sinh dục: viêm âm đạo, theo một nghiên cứu, viêm âm đạo chiếm từ 10 - 15% những trường hợp đái khó. Viêm niệu đạo do vi khuẩn, virut, trùng lông, trùng roi hoặc nấm. Ở phụ nữ bị đái khó cấp tính thì 20% được ghi nhận là có viêm niệu đạo do Chlamydia. Viêm bàng quang, viêm thận, bể thận cũng do nhiễm khuẩn đường tiết niệu dưới gây ra. Xét nghiệm nước tiểu thấy mủ niệu, khuẩn niệu, trụ bạch cầu. Viêm niệu đạo do Chlamydia: không có tiểu máu, dịch cổ tử cung mủ nhầy. Viêm niệu đạo do lậu cầu. Đái khó không do nhiễm khuẩn, gồm: phản ứng dị ứng, tác dụng của hóa chất và tác nhân kích thích, xà phòng; Thuốc tránh thai, mỡ bôi trơn âm đạo; Băng vệ sinh có chất khử mùi; Chế phẩm vệ sinh cho nữ giới; Chấn thương; Lạm dụng tình dục; Vật lạ đường tiết niệu, sinh dục; phụ nữ bị thiếu hụt estrogen sau mãn kinh.
Tiểu khó tái phát: tái nhiễm khuẩn mới. Sau khi giao phối, nồng độ vi khuẩn trong bàng quang tăng lên tạm thời gấp 10 lần. Thành ra nên đi tiểu sớm sau lúc giao phối có thể làm giảm nồng độ vi khuẩn trong bàng quang xuống nhanh và do đấy làm cho giảm khả năng nhiễm khuẩn. Một lời khuyên khác cho bệnh nhân đái khó tái phát là đi tiểu nhiều lần và uống nhiều nước.
Đái khó ở nam giới
Ở nam giới, đái khó do viêm niệu đạo là nguyên cớ hay gặp nhất. Vi khuẩn Chlamydia gây ra từ 50 - 60% trường hợp viêm niệu đạo ở nam không do lậu. Bệnh lậu thường đái khó nặng và dịch xuất tiết niệu đạo màu vàng, trong lúc viêm niệu đạo không do lậu thì dịch xuất tiết thường trong, trắng và đái khó nhẹ hơn. 1 nguyên do nữa của đái khó ở nam giới là viêm tuyến tiền liệt với những triệu chứng: mệt mỏi, đau bụng dưới, đau thắt lưng hoặc cảm giác đè nén trực tràng, to tuyến tiền liệt, đau nhẹ.
Điều trị
Tốt nhất là làm kháng sinh đồ và điều trị bằng kháng sinh phù hợp. Ở bệnh nhân có nguy cơ thấp thì mủ niệu và khuẩn niệu thường do viêm bàng quang. Chỉ cần cấy nước tiểu nếu bệnh nhân đã bị viêm bàng quang (https://daidamducthinh.vn/) 3 lần hoặc hơn trong một năm. Cần chú ý rằng viêm âm đạo do nấm Candida monilia là biến chứng hay gặp sau lúc điều trị kháng sinh. Do đó các bệnh nhân có tiền sử nhiễm nấm lúc sử dụng kháng sinh đều phải tiêu dùng miconazole hoặc clolrimazole cùng lúc với kháng sinh hoặc tiêu dùng lúc thấy bắt đầu ngứa âm đạo.
https://daidamducthinh.vn/wp-content/uploads/2018/12/pt11.png
Thế nào là tiểu khó?
Tiểu khó gồm những trường hợp tiểu rắt, tiểu buốt, bí tiểu và vô niệu. Tiểu rắt là đi tiểu nhiều lần (https://daidamducthinh.vn/) trong 1 ngày (bình thường đi đái 5 - 6 lần trong một ngày), nhưng mỗi lần chỉ tiểu được rất ít nước giải. Tiểu rắt xảy ra trong các trường hợp viêm bàng quang do vi khuẩn, kí sinh trùng, sỏi; u xơ tuyến tiền liệt ở người cao tuổi thường tiểu rắt về đêm; lao thận; lo lắng xúc động nhiều, phụ nữ mang thai gần ngày sinh.
Tiểu buốt là bệnh nhân thấy đau buốt lúc tiểu, do viêm bàng quang, niệu đạo, sỏi bàng quang hay niệu đạo, viêm tuyến tiền liệt.
Bí tiểu là bệnh nhân mót tiểu nhưng nước tiểu không tống ra ngoài được, trong đấy bí tiểu cấp tính (https://daidamducthinh.vn/) xảy ra đột ngột, bàng quang căng lên gây đau bụng, bí tiểu mãn tính xảy ra từ không đau bụng. Bí đái gặp trong những trường hợp: dị dạng bàng quang (không có lỗ niệu đạo), trẻ con bị sa bàng quang, hẹp niệu đạo, ung thư tiền liệt tuyến, hẹp niệu đạo sau bệnh lậu, nhiễm khuẩn sau đẻ, u xơ tử cung, chảy máu não, tổn thương tủy, dập đứt niệu đạo...
Vô niệu là bệnh nhân không đi tiểu nhiều giờ hoặc trong nhiều ngày, thông bàng quang cũng không có nước đái hoặc có rất ít nước tiểu (dưới 100ml/24 giờ).
Vô niệu có thể do sỏi niệu quản làm cho tắc niệu quản nên nước tiểu không xuống bàng quang được; do khối ung thư chèn ép vào niệu quản cũng khiến cho nước tiểu không xuống bàng quang được; do viêm thận nhiễm độc, do trụy tim mạch, suy tim nặng...
Những nguyên do gây đái khó?
Viêm tiết niệu, sinh dục: viêm âm đạo, theo một nghiên cứu, viêm âm đạo chiếm từ 10 - 15% những trường hợp đái khó. Viêm niệu đạo do vi khuẩn, virut, trùng lông, trùng roi hoặc nấm. Ở phụ nữ bị đái khó cấp tính thì 20% được ghi nhận là có viêm niệu đạo do Chlamydia. Viêm bàng quang, viêm thận, bể thận cũng do nhiễm khuẩn đường tiết niệu dưới gây ra. Xét nghiệm nước tiểu thấy mủ niệu, khuẩn niệu, trụ bạch cầu. Viêm niệu đạo do Chlamydia: không có tiểu máu, dịch cổ tử cung mủ nhầy. Viêm niệu đạo do lậu cầu. Đái khó không do nhiễm khuẩn, gồm: phản ứng dị ứng, tác dụng của hóa chất và tác nhân kích thích, xà phòng; Thuốc tránh thai, mỡ bôi trơn âm đạo; Băng vệ sinh có chất khử mùi; Chế phẩm vệ sinh cho nữ giới; Chấn thương; Lạm dụng tình dục; Vật lạ đường tiết niệu, sinh dục; phụ nữ bị thiếu hụt estrogen sau mãn kinh.
Tiểu khó tái phát: tái nhiễm khuẩn mới. Sau khi giao phối, nồng độ vi khuẩn trong bàng quang tăng lên tạm thời gấp 10 lần. Thành ra nên đi tiểu sớm sau lúc giao phối có thể làm giảm nồng độ vi khuẩn trong bàng quang xuống nhanh và do đấy làm cho giảm khả năng nhiễm khuẩn. Một lời khuyên khác cho bệnh nhân đái khó tái phát là đi tiểu nhiều lần và uống nhiều nước.
Đái khó ở nam giới
Ở nam giới, đái khó do viêm niệu đạo là nguyên cớ hay gặp nhất. Vi khuẩn Chlamydia gây ra từ 50 - 60% trường hợp viêm niệu đạo ở nam không do lậu. Bệnh lậu thường đái khó nặng và dịch xuất tiết niệu đạo màu vàng, trong lúc viêm niệu đạo không do lậu thì dịch xuất tiết thường trong, trắng và đái khó nhẹ hơn. 1 nguyên do nữa của đái khó ở nam giới là viêm tuyến tiền liệt với những triệu chứng: mệt mỏi, đau bụng dưới, đau thắt lưng hoặc cảm giác đè nén trực tràng, to tuyến tiền liệt, đau nhẹ.
Điều trị
Tốt nhất là làm kháng sinh đồ và điều trị bằng kháng sinh phù hợp. Ở bệnh nhân có nguy cơ thấp thì mủ niệu và khuẩn niệu thường do viêm bàng quang. Chỉ cần cấy nước tiểu nếu bệnh nhân đã bị viêm bàng quang (https://daidamducthinh.vn/) 3 lần hoặc hơn trong một năm. Cần chú ý rằng viêm âm đạo do nấm Candida monilia là biến chứng hay gặp sau lúc điều trị kháng sinh. Do đó các bệnh nhân có tiền sử nhiễm nấm lúc sử dụng kháng sinh đều phải tiêu dùng miconazole hoặc clolrimazole cùng lúc với kháng sinh hoặc tiêu dùng lúc thấy bắt đầu ngứa âm đạo.